Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Повторная операция по снижению веса

Повторная операция по снижению веса

Сейчас усовершенствованные методики и необходимость в повторных операциях после операций по снижению веса возникает довольно редко.

Необходимость в повторной операции по снижению веса иногда возникает при удалениии желудочного бандажа. Бандажи расчитаны на постоянное использование, но бывает, когда приходится извлекать всю систему, либо удалять (заменять) отдельные части. Ревизия осуществляется под общей анестезией и, как правило, выполняется посредством мини-доступа или лапароскопическим путём.

Подобная манипуляция показана при расширении малой (верхней) части желудка или соскальзывании манжеты вдоль стенки органа, что клинически проявляется регулярным возникновением рвоты после еды. Если регургитация не прекращается на протяжении нескольких часов, на фоне чего поглощение пищи и даже жидкости становится полностью невозможным, следует незамедлительно обратиться врачу. На основании осмотра специалиста и данных рентгенологического обследования будет принято решение о том, можно ли обойтись консервативными мероприятиями либо необходимо проведение лапароскопической ревизии.

Другая крайне неприятная ситуация - миграция манжеты в просвет желудка. При этом обычно имеет место болевой синдром, рвота, а также развитие регионарного воспаления в области подкожного порта. Скорее всего, подобная ситуация потребует удаления системы целиком. Важно отметить, что вероятность развития такого осложнения прямопропорциональна количеству физиологической жидкости, введенной в манжету. Не исключено также повреждение либо отсоединение порта и/или трубки от системы, воспаление в районе их расположения, что опять же сделает необходимым выполнение хирургической ревизии, в ходе которой при наличии показаний система будет полностью или частично (с заменой компонентов) удалена.

При операции по снижению веса, именуемой шунтирование желудка, возможно возникновение такой проблемы, как несостоятельность анастомоза. Непосредственно после операции это проявится подтеканием жидкости в области соустья, созданного между «малым» желудочком и проксимальным отделом тонкой кишкой. В случае развития такой ситуации установленная по окончании хирургического вмешательства дренажная силиконовая трубочка, оставляется на своём месте приблизительно на четыре недели. Эти меры предпринимаются в целях отведения жидкости от места её подтекания наружу. При благоприятном исходе спустя указанное время дренаж удаляется, и оставшееся после него отверстие самостоятельно зарастает.

Если же силиконовая трубочка не улавливает жидкость, истекающую в брюшную полость, встает вопрос о проведении повторного хирургического вмешательства с целью осуществления ревизии и наложения дополнительных швов в области желудочно-кишечного анастомоза.