Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Продленная эксцизионная гастропластика

Продленная эксцизионная гастропластика

Продленная эксцизионная гастропластика - это бариатрическая операция, основана на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи. Во время операции формируется протяженный узкий желудочный рукав. Это выполняется для затруднения прохождения твердой пищи.

К продленной эксцизионной гастропластике врачи пришли после постоянного оперирования очень полных людей. При выполнении таким больным билиопанкреатического шунтирования (БПШ) хирурги сталкивались с непреодолимыми техническими трудностями при перемещении внутренних органов (кишки и большого сальника) ввиду огромного количества жировой ткани. Выполнив первый этап операции БПШ, зачастую приходилось на этом останавливаться, во избежание неоправданного затягивания операции и развития осложнений.

Выполнение БПШ сопровождалось большими трудностями. Бариатрические хирурги изменили тактику, изначально разбив лечение с использованием операции БПШ на два этапа: операция резекции желудка операция по перемещению тонкой кишки Причем второй этап предполагалось выполнять после частичного снижения веса. Для наилучшего эффекта от первого этапа, хирурги старались оставить как можно меньший желудок, удалив тело, дно и часть его антрального отдела. Поскольку эффект от такой операции должен был развиваться исключительно благодаря затруднению прохождения пищи через желудок, многие стремились сформировать из остающейся части желудка как можно более узкую трубку. Так получился рукав – Sleeve и операция Sleeve Gastrectomy.

На удивление хирургов, эффект «первого этапа» превосходит такую, ставшую уже классикой бариатрическую операцию, как желудочное шунтирование. Средний эффект снижения веса при рукавной гастрэктомии составляет 80-90% от избыточной массы тела.

Второй этап операции БПШ не понадобился, кишечник оперированных пациентов оставался незатронутым, и риск развития дефицита белка, кальция, железа, витаминов и других микроэлементов минимально снизился.

Вертикальное пересечение желудка с формирование маленького желудочного мешочка уже использовалось в ходе операции вертикальной гастропластики, только этот мешочек получался гораздо короче и шире, что требовало дополнительного наложения нерегулируемого кольца на место перехода малого желудочка в большую часть желудка. Удаление части желудка выполнялось ранее при операции билиопанкреатического шунтирования. Новым в данной операции является только максимально возможное сужение просвета желудка на всем протяжении от пищевода до антрального отдела