Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Билиопанкреатическое шунтирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование желудка - вид бариатрической операции. В основе нее лежит принцип малабсорбции - уменьшение всасывания питательных веществ в тонкой кишке.

На современном этапе операция билиопанкреатического шунтирования выполняется довольно часто, поскольку является самой сильной из всех признанных на сегодняшний день вмешательств. Снижение избыточного веса при билиопанкреатическом шунтировании приближается к 100%. Такая эффективность является заманчивой, несмотря на необходимость жесткого врачебного контроля и коррекции обменных нарушений в течение всей жизни после такой хирургии. Кроме того, важным преимуществом билиопанкреатического шунтирования является почти полное отсутствие ограничений в плане количества и калорийности пищи, которую пациент может употреблять после операции.

Так же, как и все бариатрические операции, билиопанкреатическое шунтирование может и должно выполняться лапароскопически (без разреза).

Подготовка к операции, сроки пребывания в стационаре, рекомендации для раннего послеоперационного периода практически не отличаются от таковых при выполнении операции желудочного шунтирования, с той лишь разницей, что после билиопанкреатического шунтирования каждые полгода необходим врачебный осмотр и анализы крови. Лечение развивающихся обменных нарушений более сложное, чем при желудочном шунтировании и требует постоянной коррекции в соответствие с данными обследования.

Вначале, при помощи специальных лапароскопических сшивающих аппаратов производится резекция желудка вдоль его малой кривизны, таким образом, чтобы сохранить привратник. Затем пересекается двенадцатиперстная кишка. Тонкая кишка пересекается на расстоянии одного метра от двенадцатиперстной кишки и дистальный, (конечный) ее отрезок подшивается к желудку, в том месте, где ранее была двенадцатиперстная кишка. Проксимальный (начальный) отрезок тонкой кишки (он называется билиопанкреатическим лимбом) подшивается на расстоянии 50см от места перехода тонкой кишки в толстую. Таким образом, пища и пищеварительные соки оказываются полностью разобщены, и встречаются практически только «на выходе».

Возможные осложнения билиопанкреатического шунтирования желудка:

нарушения всасывания жира,
нарушается усвоение жирорастворимых витаминов,
дефицит витамина A, K и D (у 69%, 68% и 63% прооперированных пациентов),
снижение уровня кальция в крови (у 48%),
увеличение уровня гормона паращитовидных желез,
возникновение остеопороза (разрушение твердой основы кости),
недостаток витамина Е, цинка и фермента щелочной фосфатазы (редко).