Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Пластика пороков развития / Дефект головного мозга - операции при гидроцефалии

Дефект головного мозга - операции при гидроцефалии

Гидроцефалия или водянка головного мозга – серьезное заболевание, которое характеризуется возникновением дефектов развития головного, а также спинного мозга с нарушением движения спинномозговой жидкости и повышением артериального давления (АД).

Чаще всего болезнь поражает младенцев или плод во время внутриутробного развития. Распространенной причиной развития врожденной болезни являются инфекционные заболевания матери во время беременности. Гидроцефалия может возникнуть в результате менингитов, опухолей и травм головы, кровоизлияний в мозг у недоношенных детей.

Наиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок книзу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота. Наблюдается снижение развития интеллекта. Кроме того, при гидроцефалии у взрослых наблюдаются нарушения походки и недержание мочи.

Повышение давления ликвора на ткань головного мозга может нарушить работу центральной нервной системы. Наиболее характерными симптомами гидроцефалии являются:

Головные боли, ощущения тяжести в голове, обычно нарастающие по утрам.
Тошнота и рвота по утрам.
Признаки вегето-сосудистой дистонии: потливость, падение или повышение кровяного давления, сердцебиеине и т.д.
Утомляемость при нагрузках на работе.
Нервозность.
Может быть снижение либидо, импотенция.
Внутричерепное давление повышается при низком атмосферном давлении, поэтому при перемене погоды у больных может быть ухудшение состояния.

В большинстве случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями, приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит к затруднению циркуляции ликвора или его избыточной продукции. Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д.

У взрослых чаще всего причинами гидроцефалии являются опухоли головного мозга, инфекционные процессы нервной системы и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика гидроцефалии. В диагностике гидроцефалии применяется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна и люмбальная пункция.

Обычно при хронической гидроцефалии взрослых изменения на глазном дне отсутствуют, т.к. нет повышения внутричерепного давления. При люмбальной пункции диагностируется нормальное давление ликвора, а при выведении 40 - 60 мл ликвора (если нет противопоказаний) состояние больных на некоторое время улучшается (разгрузочная проба). При компьютерной томографии головного мозга выявляется симметричное расширение желудочков мозга.

Гидроцефалия приводит к нарушению зрения (двигательные расстройства глаз), слабости в конечностях и судорогам. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении недуг провоцирует нарушение интеллекта, возникновение серьезных неврологических расстройств и приводит к летальному исходу.

Проблема требует серьезного, качественного и своевременного лечения, получив которое, дети и взрослые люди могут прожить полноценную здоровую жизнь. Высокоэффективное лечение гидроцефалии могут предоставить в клиниках Европы и Израиля, где работают доктора-профессионалы с огромным практическим опытом.

Как проводят операцию в Израиле?

Помимо шунтирующих вмешательств при гидроцефалии в клинике Рамбам проводятся и эндоскопические операции, в том числе и у детей. Сегодня эндоскопические вмешательства для уменьшения внутричерепного давления относятся к приоритетным направления в лечении гидроцефалии. Здесь применяется несколько видов эндоскопических операций при гидроцефалии. Среди них:

эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка,
вентрикулокистоцистерностомия,
акведуктопластика,
септостомия,
эндоскопическое удаление внутрижелудочковых новообразований.

Суть эндоскопических вмешательств при гидроцефалии заключается в том, что хирург через миниатюрное отверстие вводит в череп эндоскопические инструменты с миниатюрной видеокамерой. Такой способ дает хирургу возможность самому видеть полость желудочков головного мозга и контролировать ход вмешательства изнутри. Эндоскопический метод позволяет формировать путь оттока для цереброспинальной жидкости.

Одной из широко применяющихся эндоскопических операций при гидроцефалии является вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. При этом нейрохирург создает отток ликвора из желудочковой системы, в частности, из третьего желудочка мозга, в цистерны мозгу, где и происходит ресорбция избытка ликвора.

Своевременная точная диагностика гидроцефалии и выбор оптимального метода лечения позволяют добиться превосходных результатов и постепенно улучшить нормальное функционирование нервной системы.

Шунтирующие операции в нейрохирургическом отделении клиники проводятся сегодня у пациентов любого возраста. Чаще всего гидроцефалия, при которой показаны операции V-P SHUNT, встречается у детей и у лиц пожилого возраста.

Среди причин скопления избыточного количества ликвора в головном мозге отмечаются:

избыточное производство ликвора в головном мозге
нарушение всасывания ликвора кровеносными сосудами ЦНС
нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Наиболее частая причина гидроцефалии – нарушение циркуляции ликвора. К этому могут привести кисты, опухоли, воспаление в головном мозге.

Имплантация вентрикуло-перитонеального шунта проводится под общим наркозом. Вся процедура длится в среднем 90 минут. Пациент не должен ничего не есть и не пить накануне перед вмешательством.

Волосы позади ушной раковины сбриваются, так как там устанавливается сам катетер шунта. Нейрохирург делает миниатюрный разрез за ухом, после чего в кости черепа просверливается отверстие. Через него в череп вводится тонкий катетер. Другой катетер устанавливается подкожно, и доводится до живота, где он имплантируется в брюшную полость. Маленький насос устанавливается под кожей за ухом и подключается к обоим катетерам. Этот насос автоматически активируется, когда давление в полости черепа повышается. Этот насос также может быть запрограммирован на активацию при определенном давлении ликвора в полости черепа.