Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Виды бариатрических операций

Виды бариатрических операций

Бариатрическая операция - это метод лечения ожирения, в результате которого уменьшается объем желудка или укорачивается часть тонкой кишки через которую проходит поглощенная пища, тем самым ограничивается усваивание питательных веществ и питательной энергии.

В результате операции по шунтированию желудка, комбинируется уменьшение желудка и укорачивание тонкой кишки. В результате операции пациенты насыщаются меньшим количеством пищи, употребляя при этом меньше калорий.

В результате применения бариатрической операциисущественно меняются предпочтения той или иной пищи и режимы принятия пищи. В результате всего этого стабильно снижается вес тела и излечиваются некоторые сопутствующие заболевания (диабет второго типа, апноэ сна, высокое содержание холестерина в крови и т.д.) и увеличивается продолжительность жизни.

На сегодняшний день бариатрические операции являются самым эффективным методом лечения ожирения. Ключ к выздоровлению от ожирения заключается в долгосрочных изменениях образа жизни и питания пациента.

Бариатрические операции дают очень мощное средство (инструмент) который помогает пациенту не сойти с выбранного пути. Другими словами, человек должен понимать, что ожирение является хроническим заболеванием и операция - это лучший способ излечения. Для достижения продолжительного и удовлетворительного результата, пациент должен быть готов изменить свой образ жизни и питания.

Виды бариатрических операций

Сейчас хирургическое лечение ожирения может проводиться, уже начиная с пятнадцатилетнего возраста при наличии патологического, или так называемого морбидного, ожирения при индексе массы тела от 40 кг/м2 и выше либо при данном показателе в пределах 35-39,9 кг/м2, но при условии наличия тяжёлой сопутствующей патологии, связанной с ожирением (например, сахарный диабет, обструктивное апноэ во время сна, кардиоваскулярные проблемы и др.).

Уменьшение массы тела, которого добиваются с помощью современных бариатрических операций, выполняемых, кстати, уже около двадцати лет преимущественно лапароскопическим путём, помимо абсолютно очевидного косметического эффекта, также сопровождается существенным снижением уровня сердечно-сосудистого риска, нормализацией липидного и углеводного обмена и заметным улучшением психо-эмоционального состояния пациентов.

Все бариатрические операции делятся на три основные группы.

Первая – это операции, направленные на уменьшение площади всасывающей поверхности определённых отделов пищеварительной трубки. К ним относятся тонкокишечное шунтирование, теперь не применяющееся в виду большого количества осложнений, и билиопанкреатическое шунтирование, к которому обращаются крайне редко в виду развития серьёзных метаболических нарушений.
Вторая группа – так называемые рестриктивные вмешательства, заключающиеся в сужении верхней части желудка и тем самым значительно ограничивающие количество съедаемой человеком пищи. Это, в первую очередь, довольно популярное в настоящее время, регулируемое бандажирование желудка, считающееся одним из мировых стандартов, а также куда менее распространённые подходы: наложение на желудок нерегулируемого бандажа и рукавная резекция желудка или вертикальная гастропластика.
Третья группа бариатрических операций – это комбинированные методики, сочетающие в себе оба предыдущих принципа. Представителем данной категории является желудочное шунтирование – общепринятый в мировой бариатрической практике золотой стандарт (имеется в виду наложение гастроэнтероанастомоза по Ру).

Для каждой из этих групп существуют свои показания и определённые ограничения, следуя которым можно получить столь вожделенный результат – добиться эффективного снижения избыточной массы тела.