Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Модифицированная антирефлюксная гастропластика

Модифицированная антирефлюксная гастропластика

Модифицированная антирефлюксная гастропластика - новая методика лечения избыточного веса. Этот вид оперативного вмешательства основан на принципах двух бариатрических операций: рукавной гастрэктомии и операции, которая пока не получила русскоязычного названия, - Magenstrasse-and-Mill.

Использованы в операции и приемы операции Ниссена. Последняя широко применяется в хирургии для ликвидации заброса (рефлюкса) кислого желудочного содержимого в пищевод. Рукавная гастропластика и Magenstrasse-and-Mill сравнительно новые операции, расширяющие возможности бариатрической хирургии в лечении от морбидного ожирения.

Большинство хирургов, использующих в своей практике данные вмешательства, сообщают о весьма хороших результатах лечения даже по сравнению с такими операциями, как желудочное шунтирование (снижение от 50% до 80% избыточной массы тела).

Известно, что часть пациентов (около 30%), которым была выполнена рукавная гастрэктомия, впоследствии страдают от изжоги. Это обстоятельство вполне объяснимо, поскольку, как уже отмечалось, при рукавной гастрэктомии нарушается клапанный механизм пищеводно-желудочного перехода.

Если рукавная гастропластика выполняется в качестве первого этапа желудочного шунтирования, возникновение желудочно-пищеводного заброса (рефлюкса) не является столь уж важным, поскольку в ходе второго этапа вся кислотопродуцирующая зона желудка будет полностью изолирована и изжога исчезнет. Если же это вмешательство является окончательным, изжога может иметь неприятные последствия для пациента.

И чтобы улучшить результаты следует сформировать желудочную трубку без удаления части желудка и использование дна желудка для создания специальной антирефлюксной манжеты.

Пока еще опыт выполнения модифицированной антирефлюксной гастропластики еще слишком мал, чтобы делать далеко идущие выводы. Однако отсутствие изжоги у всех оперированных нами пациентов, а также хорошее снижение веса вселяют уверенность, что предложенный метод позволит улучшить результаты лечения наших пациентов. Уровень снижения веса при этой процедуре должен соответствовать таковому при использовании рукавной гастропластики. Создаваемая антирефлюксная манжета выполняет не только функцию профилактики изжоги и воспаления пищевода, но и работает в качестве дополнительного «бандажа» из собственных тканей. Более того, в случае неудовлетворительного снижения веса модифицированная антирефлюксная гастропластика может быть сравнительно легко переделана в классическое желудочное шунтирование, при этом не потребуется снятие антирефлюксной манжеты.