Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Лапароскопическое шунтирование желудка

Лапароскопическое шунтирование желудка

Одной из разновидностей операций по борьбе с ожирением является шунтирование желудка. В настоящее время она выполняется лапароскопически способом.

Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит лапароскопическое шунтирования желудка, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно.

Лапароскопическое шунтирование желудка дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ. Желудочное шунтирование дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

Шунтирование желудка сочетает в себе два основных механизма, направленных на снижение избыточного веса. Первый – это уменьшение всасывания питательных веществ за счёт выключения части тонкой кишки из процесса пищеварения (так называемый эффект мальабсорбции), а второй – сокращение объёма желудка (рестриктивный компонент).

В настоящее время существует довольно много модификаций данного хирургического вмешательства, однако наиболее оптимальной из них по целому ряду критериев во всём мире считается метод Roux–en–Y (наложение гастроеюноанастомоза по Ру), основной смысл которого заключается в образовании «малого» желудка объёмом от 20 до 50 мл.

В ходе этой операции сначала создаётся изолированный проксимальный желудочный мешочек путём пересечения желудка в верхней его части, а затем между ним и тощей кишкой формируется анастомоз (соустье). При этом протяжённость дуодено-еюнальной ветви, как правило, составляет 30-50 см, длина тощей кишки от места её стыка с желудочным мешочком равняется 1 м для пациентов, имеющих индекс массы тела менее 50 и 1,5 м для лиц с этим показателем, превышающим 50.

При выполнении желудочного шунтирования хирург ничего не удаляет, а только видоизменяет желудочно-кишечный тракт. В итоге проглоченная пища поступает в «малый» желудок, затем в обход «большого» желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкой кишки, продвигается дальше по пищеварительной трубке. Это ведёт к тому, что прооперированные таким образом пациенты испытывают чувство сытости уже после принятия совсем незначительного количества пищи.

Сейчас данная методика является одним из самых популярных бариатрических вмешательств. Она обеспечивает стабильную и долговременную потерю веса (60-70%, а по некоторым данным и до 80% избыточной массы тела), положительно влияет на продолжительность жизни и сопутствующую патологию, связанную с ожирением, а также имеет достаточно низкий риск развития постоперационных осложнений.

Операция в среднем длится около полутора-двух часов, а пребывание в стационаре занимает не более четырёх дней. В последующем, как и после любого другого бариатрического вмешательства, пациентам необходимо соблюдать полученные от доктора рекомендации, касающиеся оптимизации диетического режима и образа жизни.