Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Бандажирование желудка

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка - это установка специального желудочного бандажа (кольца) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. Верхняя часть желудка, над кольцом, имеет объем всего 15–20 мл.

Желудочное кольцо - это сложная конструкция, состоящая из бандажа, кольца, порта и соединительной трубки. Гидравлическая система бандажа это манжета, закрепленная на внутренней поверхности кольца, и которая может раздуваться. Через соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется "порт". Порт располагается под кожей живота. Порт предназначен для того, чтобы через него заполнять всю систему жидкостью (раствором соли). Заполнение системы жидкостью приводит к тому, что внутренний просвет кольца уменьшается. И наоборот, удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета. Употребляемая пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения.

При наложенном бандаже потребление пищи за один раз сокращается значительно. Так как употребление пищи сокращается, начинается процесс снижения избыточного веса. Таким образом, мы имеем возможность точно регулировать просвет сужения под потребности данного конкретного пациента. Регулировка желудочного бандажа производится не сразу при операции бандажирования желудка, а через 2 месяца, только после того, как кольцо хорошо укрепится в тканях.

Регулирование бандажа простое действие. Порт пунктируется тонкой иглой через кожу, и в него вводится около 5 мл жидкости. Эта процедура практически безболезненная и занимает 3–5 минут. Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок.

Операция бандажирования желудка делается эндоскопическим путем, через косметические проколы. Это дает высокую безопасность проведения операции.

Поскольку кольцо накладывается вокруг желудка и его целостность никак не нарушается, риск этой операции совсем небольшой.

После бандажирования желудка пациенту требуется особый порядок питания. Следует разделять прием жидкости и твердой пищи. Не следует одновременно есть и пить. Это нужно для того, чтобы жидкость не размывала пищу, задержавшуюся в малом желудочке. Для этого нужно вначале пить (без ограничений), и только после этого есть. Снова пить после еды можно только через час-полтора

Преимущества бандажирования желудка

Так как бандажирование желудка выполняется лапароскопическим способом (без разрезов) уже является значительный преимуществом. Следы от проколов носят косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление пациента.

Выполнение косметической операции наложения бандажа желудка важно и для улучшение внешности, и здоровья в целом. Если же говорить о людях, лишний вес которых еще не привел к развитию тяжелых заболеваний вроде диабета и гипертонии, то среди них стремление к улучшению своей внешности смело можно вынести на первое место.

Эстетический компонент от косметической операции наложения бандажа столь же важен для улучшения качества жизни, как и улучшение здоровья в целом. Минимизация следов от операции дает человеку дополнительную уверенность и психологический комфорт в течение всей последующей жизни. Минимизация следов на животе более актуальна для пациентов с сохраненным тургором кожи, то есть в том случае, когда на коже отсутствуют рубцы и растяжки. У таких пациентов существует вероятность, что после снижения веса провисание кожи произойдет незначительно, и, соответственно, дополнительные пластические операции не потребуются. Однако даже у тех пациентов кожа которых уже не оставляет иллюзий относительно своего потенциала, все равно, слишком грубые послеоперационные рубцы негативно повлияют на эффект будущей абдоминопластики. Дело в том, что при этой операции кожа в значительной степени натягивается книзу, что приводит к эффекту растягивания уже имевшихся на коже рубцов, то есть рубцы становятся шире и заметнее.

Для более "незаметных" следов все кожные разрезы, даже под введение самых тонких троакаров (операционных портов), должны выполняться поперек живота (то есть если смотреть в положении стоя кожный разрез должен идти горизонтально). Такой разрез всегда менее заметен, лучше заживает, и может маскироваться род кожную складку. Но на практике всегда маленькие разрезы делаются как большие – вертикально. Все разрезы на животе зашиваются внутрикожным швом, не оставляющим характерных «шпал». Наложение косметического внутрикожного шва необходимо осуществлять с использованием современных съемных или рассасывающихся монофиламентных шовных материалов. Но, даже при использовании всех последних достижений хирургии и соблюдении профессиональных правил, сделать послеоперационные шрамы совсем невидимыми невозможно. Все равно кожа не может восстановиться полностью, заживление всегда происходит с образованием рубца из так называемой соединительной ткани.

Есть некоторое количество пациентов, у которых присутствует индивидуальная склонность к образованию грубых гипертрофических или келоидных рубцов. Из всего этого выходит - единственный способ предотвратить рубцевание кожи – это ее не резать.

При традиционной установки регулировочного порта в левом подреберье приходится делать разрез кожи длинной примерно 3 см. Он может быть заметен и даже через несколько лет после операции. Поскольку расположен рубец в верхней части живота, его не удается убрать, даже если пациенту после снижения веса делается абдоминопластика. Для того, чтобы избежать этого неприятного момента, существует новый способ установки регулировочного порта – косметическая операция наложения желудочного бандажа. При косметической операции удается ввести регулировочный порт через специально создаваемый в передней брюшной стенке тоннель из разреза расположенного значительно ниже стандартного. Такой разрез совершенно незаметен. Регулировочный порт устанавливается в толщу прямой мышцы живота, что делает его абсолютно невидимым даже после значительного снижения веса. Порт, установленный на поверхность мышечной фасции, после снижения веса может сильно выделяться над поверхностью кожи, что само по себе требует повторной маленькой косметической операции. При таком виде операции используются только тонкие инструменты (не более 5 мм. в диаметре), что также способствует лучшему косметическому эффекту.

При косметической операции наложения бандажа порт устанавливается глубоко в мышцу, что у пациентов со значительным слоем жировой ткани на животе может сильно затруднить регулировки. Кроме того, косметическую операцию намного труднее выполнить технически.

Выбор вида операции по налжению бандажа осуществляет врач. В ходе операции вогут возникнуть определенные трудности, приводящие к переходу к стандартному методу выполнения лапароскопического желудочного бандажирования.