Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Операции снижения веса / Регулировка желудочного бандажа

Регулировка желудочного бандажа

Регулировка желудочного бандажа необходима для индивидуального его размера для конкретного пациента. Производят путем введения жидкости во внутреннюю манжету кольца, которая, раздуваясь, уменьшает просвет желудка в области имплантированного бандажа.

Размер сужения в процессе регулировки бандажа подбирается для каждого пациента индивидуально, поскольку толщина стенки и количество жировой ткани вокруг желудка у всех людей значительно отличается.

Первая регулировка бандажа производится через 2 месяца после операции. За этот период бандаж уже будет хорошо закреплен в тканях, ранняя регулировка может сместить кольцо. Регулировка бандажа желудка проводится в положении стоя под контролем рентгена. Производится прокол кожи в области регулировочного порта тонкой шприцевой иглой. После регулировки пациент должен выпить несколько глотков специальной жидкости, которая видна на рентгене. Доктор видит, как эта жидкость останавливается в желудке над полностью перекрытым кольцом, и начинает медленно эвакуировать жидкость из системы желудочного бандажа обратно в шприц. Эта процедура продолжается до тех пор, пока контрастная жидкость не начнет проходить тонкой струйкой из маленького желудка над кольцом в большой желудок. На этом первая регулировка заканчивается.

Проведение второй регулировки может быть уже через пару недель после первой. Вследствие регулировки у пациента появляется чувство насыщения после приема незначительного объема твердой пищи. Результат после первой регулировки ощущается несколько дней, затем проходимость в зоне бандажа улучшается. Если проходимость желудка восстанавливается быстро (в течение 1-2 дней), вторую корригирующую регулировку можно проводить уже через одну неделю. Если эффект первой регулировки продержался примерно неделю, то вторая регулировка делается через две недели.

Эффект второй регулировки может оказаться продолжительным и достаточным для некоторых пациентов (примерно 15% всех операций). Всем остальным через некоторое время (месяц или более) может потребоваться третья и последующие регулировки желудочного кольца для того, чтобы найти тот необходимый размер сужения, который является оптимальным для данного конкретного пациента.

Необходимость третьей и последующих регулировок, пациент определяет самостоятельно, основываясь на своих ощущениях. Например: если твердая пища задерживается хорошо, вес снижается, можно спокойно жить и ждать когда процесс снижения веса замедлится и снова появится ощущение легкой проходимости желудка. В среднем, пациентам которым было выполнено бандажирование желудка с использованием современного желудочного бандажа снабженного манжетой низкого давления, может потребоваться 5-6 регулировок.

В дальнейшем, в течение всей жизни могут потребоваться повторные корригирующие регулировки бандажа примерно раз в год. Вся процедура регулировки бандажа, как правило, занимает 15-20 минут, не требует госпитализации (проводиться амбулаторно). Болезненных ощущений в области порта или бандажа после регулировки, как правило, не бывает.

После регулировки можно покинуть клинику и придерживаться обычного режима. Регулировки осуществляются в процессе снижения веса вплоть до достижения желаемого результата лечения. Обычно этот процесс занимает от года до полутора лет. После достижения результата в течение всей последующей жизни пациента, может возникнуть необходимость корригирующей регулировки. Такая необходимость возникает обычно раз в год или реже. Необходимость коррекции объема регулировочной манжеты с течением времени может возникать вследствие миграции жидкости через силиконовую оболочку на молекулярном уровне.

Кроме регулировок, при которых кольцо «затягивается» может возникнуть необходимость регулировок, при которых манжета «распускается». Как правило, это бывает вследствие развития отека слизистой оболочки желудка в зоне бандажа. Отек, в свою очередь, может являться следствием чрезмерного сужения бандажа или обычного гастрита связанного с погрешностями в питании.

Бывает что, достигнутое в ходе регулировки может оказаться чрезмерным и вызвать полную непроходимость в зоне бандажа. Такая непроходимость может возникнуть не сразу, а, например, на следующий день. Следует уменьшить давление в манжете.