Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Реконструктивная пластика / Обширные пигментные образования и их удаление

Обширные пигментные образования и их удаление

Пигментными пятнами называется изменение цвета кожи на определенных участках тела. По цвету они могут быть и светлыми, и темными. В норме верхний слой дермы (эпителий) содержит в себе определенное количество красящего пигмента — меланина. При действии на кожу ультрафиолетовых излучений количество меланина может увеличиваться.

По своей структуре все кожные новообразования (их также называют «опухоли» или «неоплазии») представляют собой результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости, и потому утратили способность полноценно выполнять свои функции. В зависимости от клинической картины, их принято делить на 3 вида:

Доброкачественные

(атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма)
Не представляют угрозы для жизни человека, но при неудачном размещении или больших размерах они могут вызывать нарушения в работе других систем и/или органов нашего организма. Под внешними воздействиями иногда могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Злокачественные

(базалиома, меланома, саркома, липосаркома)
Быстро и агрессивно растут, проникая в окружающие ткани и органы, нередко с образованием метастаз. Прогноз таких заболеваний часто бывает неблагоприятным, учитывая трудность их излечения и склонность к частым рецидивам, а в некоторых случаях активный метастазный процесс приводит к летальному исходу, если необратимо повреждены жизненно важные органы.

Пограничные или предраковые состояния кожи

(старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна)
Образования, ткани которых под воздействием наследственных или текущих причин видоизменились, получив потенциал к перерождению в злокачественные опухоли.

Пигментные невсусы

Пигментный невус (в дальнейшем будем называть его родинкой) это доброкачественное образование кожи, состоящее из пигментных, т.е. окрашенных клеток, отличающихся по цвету от остальной кожи.
Родинки – самые частые новообразования кожи человека. В среднем у каждого взрослого человека обнаруживается до 20 родинок. Появляются родинки в раннем детстве и достигаютмаксимального количества в юности. Пол значения не имеет.

Родинки очень разнообразны по своему внешнему виду. Существует классификация родинок, основанная на локализации невусных клеток в коже. Эта классификация довольна условная, так как при микроскопическом исследовании конкретной родинки можно найти изменения, характерные для нескольких видов родинок. В данном случае нам не очень интересна классификация родинок. Важно знать, что родинки разделяются на две группы. На меланоопасные, то есть которые могут переродиться в меланому в достаточно большом проценте случаев, и немеланоопасные, которые могут стать меланомой крайне редко. Эти две группы родинок отличаются по внешнему виду, но более точно сказать к какой группе относится данная родинка можно только после гистологического исследования.

Из вышесказанного важно понимать, что независимо от принадлежности родинки к той или иной группе есть шанс ее перерождения в меланому. Поэтому к любой родинке над относится внимательно. Есть редкие исключения, когда нет поводов для беспокойства. Например, галоневус никогда не перерождается в меланому даже при постоянной травме.

Дерматологи называют такие основные факторы, вызывающие усиленную пигментацию кожи:

прием гормональных контрацептивных средств;
период беременности;
длительные солнечные ванны;
гормональные нарушения во время полового формирования организма у подростков;
возрастная пигментация у пожилых людей;
продолжительное воздействие на кожу химических веществ;
сильные и продолжительные стрессовые ситуации;
использование некачественной косметики;
болезни печени и желчного пузыря;
результат некачественно проведенных косметических процедур.

Рассмотри некоторые из них.

Гемангиома - доброкачественное сосудистое опухолевое образование. Может быть простой капиллярной (на поверхности кожи), кавернозной (в глубоких слоях кожи), комбинированной (сочетающей две предыдущих формы) и смешанной (затрагивающей не только сосуды, но и окружающие ткани, в основном – соединительную).

Капиллярная гемангиома может достигать больших размеров, ее цвет варьируется от красного до синюшно-черного, растет преимущественно в стороны. Кавернозная разновидность представляет собой ограниченное подкожное узловатое образование, покрытое синюшной или обычного цвета кожей. Чаще всего эти опухоли появляются у новорожденных, буквально на первых днях жизни, и располагаются в области головы и шеи.

Если геангиома расположена на сложном участке тела (например, на лице в области глазницы) или занимает большую площадь, ее удаляют лучевым методом. Другие методы лечения – склеротерапия, криотерапия, гормональные препараты. Когда опухоль расположена глубоко, а консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое иссечение, включая и подлежащие слои кожи.

Хлоазма — это пигментное пятно приобретенного характера. Его образование вызвано чрезмерным отложением меланина в определенных участках кожи. Такие пигментные пятна не возвышаются над кожными покровами, но имеют четкие очертания. Чаще всего хлоазмы располагаются на лице. Цвет образований может быть светло-коричневым или бурым. Они имеют как единичный, так и множественный характер, когда покрывают обширную часть тела.

Специалисты сходятся во мнении, что избавляться следует от любых новообразований, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные. Исключение составляют лишь совсем безобидные и нецелесообразные для удаления, например россыпь мелких родинок по всему телу.

Оптимальный способ навсегда распрощаться с опухолью – хирургическое иссечение. У него есть лишь один минус: неэстетичные послеоперационные рубцы. Впрочем, эта сторона вопроса имеет значение только если речь идет о безопасном новообразовании, удаляемом в косметических целях. В этом случае помогут современные «щадящие» способы, в первую очередь лазерный.

При своевременном вмешательстве прогноз по доброкачественным опухолям и пограничным предраковым состояниям положительный – полное излечение, исключая рецидивы и озлокачествление образований. Если формация изначально была злокачественной, прогноз может быть не столь благоприятным, лечение потребует значительных усилий, но совсем неэффективным оно будет лишь если образуются метастазы в жизненно важных органах.

В том случае, если новообразования кожи находятся в стадии неоперабельного рака, применяют лучевую и химиотерапию. Но если новообразование изначально носит злокачественный характер, прогноз всегда неблагоприятный, так как опухоль метастазируя вызывает глубокие поражения внутренних органов, хотя проявления на коже могут быть незначительными. Вероятность летального исхода довольно высока, пациенты умирают от аутоинтоксикации, массивных внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности и от кахексии.

Если же новообразование кожи имеет доброкачественное течение или состояние предрака, то своевременное хирургическое вмешательство практически полностью исключает возможность рецидивов и корректирует косметические дефекты внешности.