Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Реконструктивная пластика / Ассиметрия лица и пластическая хирургия

Ассиметрия лица и пластическая хирургия

Асимметрия лица – физиологическое состояние человека, при котором нарушена симметрия лицевой части черепа. Асимметрия лица может быть врожденной. Она может возникнуть в результате травмы.

Это частный случай нарушения симметрии человеческого тела. В незначительных параметрах она – нормальное повсеместное явление практически у каждого человека. Как явление может у некоторых людей вызывать комплексы, дискомфорт, нервные расстройства. Некоторым, даже находясь в пределах нормы, может казаться патологическим отклонением.

Тем не менее, определенная граница, которая отделяет нормальную диспропорцию от патологии, все же существует.

Асимметрию лица можно считать изюминкой внешности, но только не в тех случаях, когда она выходит за рамки легкой диспропорциональности черт и имеют место значительные (свыше нескольких миллиметров) несоответствия, которые серьезно портят внешность, вызывают эстетический, психологический и физический дискомфорт, влияют на самооценку и, как следствие, на состояние здоровья. Когда диспропорциональность черт невозможно скрыть при помощи макияжа, прически, бороды и прочих не самых изобретательных ухищрений самое время обратиться к пластическому хирургу. В этом случае необходимо профессиональное комплексное лечение у высококвалифицированных специалистов с применением современных методов коррекции асимметрии.

Асимметрия — это несоответствие между расположением структур правой и левой стороны, сильно развитые или недостаточно развитые нижняя челюсть и подбородок, слишком вытянутое или квадратное лицо, диспропорциональность или значительно выступающие углы нижней челюсти и т. п. Асимметрия лица может включать до 25 различных параметров как врожденных и наследственных аномалий, так и приобретенных деформаций.

Врожденные причины ассиметрии — внутриутробные аномалии костной, мышечной или нервной системы, неправильное развитие костей челюсти, суставов, соединительной или мышечной ткани, приводящие к искажению черт лица. Приобретенная асимметрия лица может возникнуть в результате травм, воспаления нервов, нарушение прикуса и еще множества разнообразных причин. Например, причиной асимметрии лица, такой как выдвинутая вперед нижняя челюсть, может быть неправильная терапия частых простудных заболеваний, аденоидов в детстве, когда из-за затрудненного носового дыхания ребенок постоянно дышал открытым ртом. Различные нарушения прикуса в детском и взрослом возрасте также являются одной из основных причин диспропорции лица.

Физиологическую асимметрию от патологической можно отличить и невооруженным глазом. Нормальная диспропорция практически незаметна, а при патологической, различия выражены настолько ярко, что заметны даже при беглом взгляде. Кроме внешней диспропорциональности патологическая асимметрия может характеризоваться слабостью мимических мышц и искаженной артикуляцией, что также трудно не заметить (в медицине такие отклонения называются статическая и динамическая асимметрия).

Речь в данном случае скорее всего идет о невропатии лицевого нерва — одной из самых частых причин развития асимметрии в неврологии. Это состояние характеризуется слабостью мимических мышц одной половины лица, а при любой попытке произвести хоть какое-либо движение диспропорциональность усугубляется. При этом возникают трудности не только с движением мышц лица, но и с артикуляцией, пережевыванием пищи.

В большинстве случаев асимметрия лица представляет собой комбинацию нескольких нарушений, следовательно, и устранение этих патологий может потребовать участия нескольких специалистов — хирурга, ортодонта, терапевта, ортопеда.

До операции пациенту необходимо тщательно обследоваться и пройти ряд диагностических мероприятий:

Клинический осмотр
Фотографирование
Антропометрия лица
Рентгенография лица

Если диспропорции лица очень выражены, могут понадобиться и дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, и др.

В случае, если асимметрия настолько заметна и неэстетична, ее исправление возможно только радикальными методами: путем черепно-лицевой хирургии, хирургической пластики мягких тканей. Однако в большинстве случаев диспропорции носят не столь выраженный характер и могут быть исправлены с помощью введения инъекционных имплантов – введением филлеров, ботулинотерапии.

Раньше препараты ботулотоксина использовались главным образом как средство разглаживания морщин, но сегодня их эффективно применяют для коррекции формы и черт лица – на основе знаний о функционировании различных лицевых мышц врач с помощью ботулотоксинов заставляет их принимать необходимое положение, тем самым исправляя асимметрию.

Достаточно эффективно действует контурная пластика (контурное моделирование) гелями на основе гиалуроновой кислоты – эта инъекционная методика позволяет не только устранять морщины, но и моделировать черты лица на свой вкус, добавить желаемый объем или изменить форму там, где хочется.

Аналогичное воздействие оказывает софтлифтинг, который специалисты единодушно называют «безоперационной пластикой». Один из самых безопасных способов исправления асимметрии – неинвазивное воздействие ультразвуком. Эта процедура решает проблему асимметрии лица, как никакая другая. Ведь хирургическое воздействие никогда не даст гарантии на полное устранение этого недостатка, т.к. иссеченные и целые ткани будут вести себя по-разному, и неизвестно, как это отразится на лице с течением времени. И, пожалуй, самый инновационный метод коррекции – саморассасыващиеся 3D мезонити из полидиоксанона, с помощью которого стало возможным моделировать ткани в любых направлениях.

Операция по устранению асимметрии лица может длиться несколько часов, в зависимости от ее сложности. Иногда, для устранения диспропорций мягких тканей может быть необходима установка лицевых имплантатов.