Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Реконструктивная пластика

Реконструктивная пластика

Реконструктивная хирургия после травм

Многие отождествляют пластическую хирургию исключительно с эстетической медициной. Однако одним из важнейших направлений пластики является также реконструктивная хирургия, основной целью которой является восстановление привычного внешнего вида.

В то же время любая восстановительная пластическая манипуляция направлена и на достижение хорошего визуального эффекта, и в этом плане она тесно связана с эстетической хирургией. Эта взаимосвязь особенно важна, если речь идет о реабилитации пациентов, перенесших травму лица.

Реабилитация после травм и операций включает в себя полный комплекс мероприятий, необходимых в каждом конкретном случае, и является единственной возможностью для пациента полноценно восстановиться и не вспоминать о перенесенных повреждениях.

Профессионально выполненное оперативное вмешательство – основное условие для выздоровления. Но итоговые результаты без реабилитации могут быть не такими, как ожидалось. Последствия травм дают знать о себе очень долго. И для полного восстановления утраченных функций кроме консервативного лечения и операции во многих случаях необходима квалифицированная реабилитационная помощь.

В нашей жизни, к сожалению, нередко случаются такие ситуации, при которых страдают мягкие ткани лица и лицевые кости черепа. Рубцовые деформации, переломы, дефекты после ожогов часто напоминают о себе болью, ограничением подвижности мышц и неприглядным отражением в зеркале. Успешно проведенная пластическая операция может улучшить не только самочувствие человека, но и вернуть ему прежний облик, подарив ощущение полноценной жизни.

Считается, что на консультацию к пластическому хирургу желательно попасть в течение первых суток после травмы, особенно, если произошло повреждение мягких тканей лица. 24 часа – это тот срок, когда рану можно закрыть, наложив эстетичные швы, которые в дальнейшем будут практически незаметны. Если повреждение слишком глубокое и обширное, осуществляются более сложные операции.

Если квалифицированная помощь не была оказана своевременно, и рана зажила с образованием ярко выраженного рубца, - в арсенале пластического хирурга существует целый комплекс процедур, позволяющих превратить самый грубый шрам в тонкую, почти незаметную полоску.

Большинство методов коррекции рубцов основано на иссечении – удалении деформирующих кожу тканей и наложении внутрикожных косметических швов. Иногда выступающий рубец можно убрать методом механической или лазерной дермабразии – иными словами, подшлифовать его. В результате такого лечения поверхность шрама выравнивается, а его края сглаживаются с окружающей кожей. Такая техника также применима для коррекции различных послеоперационных дефектов.

Весьма сложными считаются случаи, связанные с травмой глазницы и последующей реконструкцией. В зависимости от состояния пациента реконструкцию выполняют различными способами. Первый основан на использовании трансплантата, который состоит из костной ткани черепа. Второй заключается в пересадке свободного лоскута костной ткани с питающими его кровеносными сосудами. При выборе любого из этих вариантов речь идёт исключительно лишь о небольших участках трансплантационных материалов и об ограниченности их моделирования.

Если же имеют место сложные обширные дефекты, применяют синтетические имплантаты из титана, полиэтилена, гидроксида кальция и метилметакрилата. Основным их преимуществом считается высокая способность к моделированию, благодаря которой удаётся создать почти идеальный протез. Однако установка его возможна только после проведения предварительного оперативного вмешательства. В ряде ситуаций в целях реконструкции стенки глазницы берут пластинку носового хряща, извлечённую перед этим из носовой перегородки.

Следует знать, что характерной особенностью именно верхней стенки глазницы является то, что она представляет собой часть основания черепа и требует обязательной реконструкции во избежание пролабирования ткани головного мозга и вытекания наружу спинномозговой жидкости. Это чревато инфицированием мозговых оболочек и тканей мозга, которое таит в себе смертельную опасность для больного.

После восстановления целостности костной ткани, как правило, поднимается вопрос о необходимости изоляции реконструированной области посредством закрытия её мягкими аутотканями. Для этого используют близрасположенные мягкие ткани или ткани скальпа, а также свободные лоскуты мышц либо кожных покровов с кровоснабжающими их сосудами, которые соединяют с кровеносными сосудами в прооперированной зоне с использованием микрохирургической техники.