Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Пластика тела / Хирургическое лечение паховых грыж

Хирургическое лечение паховых грыж

Принцип хирургического лечения паховых грыж заключается во вскрытии грыжевого мешка, после чего вышедшие органы помещаются обратно на свое место в брюшную полость, а затем проводится пластика пахового канала, которая состоит в создании дупликатуры – удвоения апоневротической стенки пахового канала.

Еще один метод лечения паховых грыж, а также послеоперационных и больших рецидивных грыж – это укрепление передней стенки пахового канала синтетическим материалом – так называемой сеткой. Материалом, из которого изготавливается такая сетка, может быть дакрон, тефлон, капрон и т.д.

Прежде чем провести операцию, врач назначает обследование пациента. Оно заключается в проведении общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ЭКГ, при необходимости УЗИ в области грыжи. Рекомендуется также ограничить курение в течение нескольких недель до операции. Обязательно скажите врачу, если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием и принимаете по этому поводу лекарственные препараты. Накануне перед операцией запрещается принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Обычно, пластика паховой грыжи проводится под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Зачастую местная анестезия сочетается с седацией, чтобы пациент не ощущал никакого дискомфорта во время операции. Общая анестезия при грыжах применяется обычно у детей, психически неуравновешенных больных.

Основные этапы операции при паховой грыже

Кожный разрез – он идет параллельно паховой связке, немного выше нее.

После обнажения пахового канала он рассекается и отыскивается грыжа. В некоторых случаях найти грыжу бывает непросто, и тогда хирург просит пациента натужиться. Вот почему операция при грыже обычно проводится под местной анестезией – чтобы больной был в сознании.

После того, как грыжа найдена, она рассекается, хирург оценивает состояние органов в ней, и если все нормально, то вышедшие органы погружаются обратно в брюшную полость.

Грыжевой мешок перевязывается, прошивается и отсекается.

Далее начинается пластика пахового канала. В настоящее время существует очень много методов пластики пахового канала, но все они основаны либо на создании дупликатуры – двойной складки апоневроза и сшивании мышц и фасций, либо на подшивании к паховому каналу синтетической сетки. Эта сетка довольно прочная, инертная, то есть, ткани организма никак не реагируют на нее, но при этом врастают в нее.

Кожная рана зашивается.

Длительность операции при паховой грыже может быть от получаса до полутора часов, что зависит от характера грыжи, объема вмешательства, и течения самой операции. Стоит отметить, что при двусторонней грыже, вторая грыжа оперируется только через несколько месяцев! Одновременная операция не делается!

Восстановительный период

После операции больной должен лежать в течение 1-2 дней. Следует избегать физических нагрузок. Вставать можно, обычно, только на второй-третий день. Это связано с тем, что при физической нагрузке повышается внутрибрюшное давление, что может негативно отразиться на состоянии послеоперационной раны. В первые дни рекомендуется соблюдать диету – не употреблять в пищу продукты, которые способствуют газообразованию (сладости, конфеты, фрукты, йогурты и др.).

Перевязки проводятся обычно через несколько дней. Швы снимаются через 10 дней. После выписки из клиники следует еще в течение 3-4 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок, иначе может быть рецидив грыжи.

Возможные осложнения

Как и при любой другой хирургической операции, после операции по поводу паховой грыжи могут быть некоторые осложнения. Перечислим их:

Инфекционные осложнения со стороны раны. Для их профилактики обычно назначаются антибиотики.
Образование гематомы. Для профилактики образования гематомы в послеоперационной ране сразу же после операции на нее накладывается пузырь со льдом и груз на 2 часа.
Повреждение нервов. Это редкое осложнение, которые обычно связано с нарушением техники операции. При этом отмечается нарушение кожной чувствительности в области мошонки или внутренней поверхности бедра.
Повреждение других элементов семенного канатика, например, пережатие или пересечение семявыносящего протока у мужчин, что может влиять в последующем на фертильность.
Повреждение сосудов, которые проходят в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка.
Водянка яичка – довольно частое осложнение операции по поводу паховой грыжи (до 10%).
Повреждение бедренных сосудов.
Тромбоз глубоких вен голеней, что обычно отмечается у пожилых и старых больных, склонных больше лежать, чем ходить.
Рецидив грыжи, который может быть связан с нарушением рекомендаций врача, тяжелой физической нагрузкой.