Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Интимная пластика / Опущение женских половых органов - лечение

Опущение женских половых органов - лечение

Консервативное лечение опущения женских половых органов

В качестве консервативного лечения опущения внутренних половых органов рекомендуют лечебную физкультуру для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), ЛФК за Юнусовым (сокращение мышц тазового дна во время акта мочеиспускания до момента остановки выделения мочи). Лечебная физкультура в комплексе консервативного лечения опущения влагалища и матки должна решать следующие задачи: закрепление мышечного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, спины, живота.

К общим мероприятиям, которые применяются при начальных стадиях опущения и выпадения внутренних половых органов, принадлежат также диета, постоянный контроль за работой мочевого пузыря и кишечника. Это применяется только на начальных стадиях заболевания и способствует замедлению процесса опущения и выпадения гениталий, но не приводит к регрессу данной патологии. Кроме того, существуют пациенты, которым хирургический метод лечения противопоказан, в первую очередь женщины пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, хотя сам по себе пожилой возраст не является преградой для проведения хирургического вмешательства. Этой категории пациенток рекомендуют пессарии (лобково-влагалищные, кольцевые, электронные и др.).

Наиболее широко используются силиконовые пессарии, которые в отличие от резиновых, не являются канцерогенными. Основными недостатками использования пессариев является невозможность длительного их ношения, поскольку это приводит к кольпитам и пролежням на стенке влагалища. Ежедневное их применение требует спринцевания и постоянного врачебного контроля.

Оперативное лечение опущения женских половых органов

Радикально вылечить пролапс внутренних половых органов можно лишь хирургическими способами. В настоящее время существует более 500 методов и модификаций проведения операций при данной патологии. Каждый из них наряду с определенными преимуществами обладает и рядом недостатков, которые проявляются рецидивирующим протеканием заболевания. Последнее чаще всего наблюдается на протяжении трех лет после хирургического лечения, и, по некоторым данным, достигает 33%.

Хирургические методы, которые применяются для лечения опущения и выпадения влагалища и матки, должны соответствовать ряду требований:

быть способными восстановить топографо-анатомические соотношения половых органов близко к физиологическим;
позволять сохранить функции полового аппарата, возможность половой жизни и детородной функции у молодых женщин;
обеспечивать непосредственные и отдаленные положительные результаты и отсутствие рецидивов;
быть технически несложными;
быть безопасными.

3 направления операций при опущении и выпадении внутрнних половых органов:

восстановление поддерживающего аппарата матки и тазового дна;
вентрофиксирующие операции;
комбинированные операции.

Операции, которые принадлежат к первой группе, более щадящие для организма, имеют низкую травматичность, доступность в плане технического исполнения, надежность, дают возможность одновременно с опущением и выпадением матки и стенок влагалища устранить недостатки и осложнения: гипертрофию и удлинение шейки матки, расширение влагалища, опущение дна мочевого пузыря и прямой кишки, а также недержание мочи при напряжении.

7 групп операций при лечении опущения и выпадения влагалища и матки:

вмешательства, направленные на укрепление тазового дна, - кольпоперинео- леваторопластика;
операции с применением разных модификаций сокращения и закрепления круглых связок матки и фиксацией матки при помощи названных образований;
операции, направленные на закрепление фиксирующего аппарата матки за счет сшивания их между собой, транспозиции и др.;
операции с жесткой фиксацией органов, которые выпали, к стенкам таза (к лобковым костям, сакроспинальной связки и др.);
операции с использованием алопластических материалов для закрепления cвязочного аппарата матки и ее фиксации;
операции, направленные на частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Лефора-Нейгебауэра, влагалищно-промежинный клейзис - операция Лабгардта);
радикальный метод хирургического лечения – влагалищная экстирпация матки.