Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Пластика пороков развития / Заячья губа - операция

Заячья губа - операция

Заячьей губой называется врожденный дефект развития костей лицевого черепа, когда в верхней губе ребенка отмечается щель, через которую может хорошо просматриваться полость рта; расщелина может вести и в полость носа. Наблюдаться такой дефект может с одной, двух сторон или над тем местом, где должна быть середина губы. Зачастую заячья губа, или, как принято говорить, расщелина верхней губы, сочетается с незаращением нёба – «волчьей пастью», но в каждом пятом случае сочетается с более тяжелыми пороками развития.

Дефект, называемый в медицинских кругах хейлосхизис, в народе больше известен как «заячья губа». Это врождённое заболевание, которое формируется у человеческого эмбриона на восьмой неделе беременности, потому что именно в это время должно происходить срастание двух костей, из которых собственно и состоит верхняя челюсть. Заячья губа – самая распространённая патология в области головы.

В средние века таких детей сторонились, потому что не была понятна природа этого заболевания. Сейчас ни для кого не секрет, что формирование заячьей губы ни что иное как изменения на генном уровне. В 1991 году был открыт ген ТВХ-22, мутации которого как раз и вызывают формирование дефекта. Признаки хейлосхизиса видны уже на УЗИ, которое проводят на поздних сроках беременности. Это, конечно же, не повод для её прерывания, потому что заячья губа никак не влияет на внутриутробное развития всего организма ребёнка. Дети, рожденные с заячьей губой, по своему психическому и умственному развитию совершенно не отличаются от других детей, а хейлосхизис – всего лишь косметический недостаток, который, однако, может доставлять малышу определённые неудобства.

Возникать заячья губа может вследствие большого количества причин. В некоторых случаях – это дефект генов, который может передаваться по наследству, но зачастую – это повреждающие факторы, подействовавшие на плод в период формирования его лица. Патология не является опасной для жизни, но приводит к нарушению питания, речи, слуха. Это – причина частых инфекций уха, неправильного роста и кариеса зубов.
Заболевание в разных регионах встречается с разной частотой: в лучшем случае это 1 младенец из 2500, но иногда – и 2 ребенка из 1000. Чаще страдают мальчики. Лечение – только операция, которая проводится в возрасте 3-6 месяцев ребенка. После операции по устранению заячьей губы проводятся реабилитационные мероприятия: занятия с логопедом, стоматологом, педиатром. Они должны полностью закончиться к 6 годам жизни, чтобы не осложнять ребенку привыкание к социуму.

Многих волнует вопрос, почему же дети рождаются с этой патологией. Ведь если исключить причины, которые приводят к формированию дефекта, то он и не разовьётся у ребёнка. К появлению заячьей губы у новорождённого приводят такие факторы:

роды после 40 лет. Поздние роды опасны именно тем, что часто дети рождаются с определёнными патологиями;
недуги вирусной природы, которые перенесла мать в первые три месяца беременности;
генетический фактор. Многие учёные уверены в том, что заячья губа – это результат мутации, которая произошла на генном уровне;
осложнения во время вынашивания ребёнка. В данную группу входят ЗППП, хронические недуги, уже имеющиеся в организме матери, и прочее. Многие учёные считают эту причину одной из основных;
наследственный фактор. Не редкость, когда дети с заячьей губой рождаются в семьях, в которых несколько членов уже имели данную патологию. Это также одна из основных причин, которая чаще всего приводит к образованию патологии;
неблагоприятная экология;
курение и потребление алкоголя.

В медицине выделяют такие виды заячьей губы у новорождённых:

односторонняя и двусторонняя;
изолированная;
полная заячья губа;
частичная;
дефект на одной губе;
лёгкая форма;
тяжёлая форма.

Маленькие дети, страдающие от хейлосхизиса, испытывают затруднение при сосании и глотании молока, а в дальнейшем может возникнуть проблема с речью. Нарушение в развитии верхней челюсти ведут к отсутствию некоторых зубов или к тому, что они начинают расти под неправильным углом. Речь таких детей нечёткая и гнусавая, они с трудом произносят некоторые гласные звуки.

Врождённый дефект необходимо устранять. Делается это при помощи операции называемой хейлопластика. В случае более глубоких поражений, когда затронуты нос и нёбо, требуется проведение ринохейлопластики или ринохейлогнатопластики. Начинать оперативное лечение лучше в 3-6 месяцев. Однако при глубоких поражениях, в том случае, если в остальном состояние ребёнка не вызывает опасений и не выявлено дополнительных заболеваний, можно начать лечение уже в первые недели жизни малыша. В любом случае, чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на то, что дальнейшее развитие губы и носа будет проходить с наименьшими отклонениями от нормы.

Лечение хейлосхизиса только оперативное и проводится в несколько этапов. Исправляют дефект челюсти и строения губы, восстанавливая их целостность, корректируют нёбо, нос и прочие дефекты лица. Все операции по устранению дефектов должны быть проведены до трёхлетнего возраста, когда у ребёнка уже начинает говорить. Пластическая реконструктивная челюстно-лицевая хирургия на сегодняшний день способна помочь детям с заячьей губой.

Дальнейшее лечение будет заключаться в консультациях логопеда, отоларинголога и, скорей всего, понадобится пластическая операция по устранению рубца на губе. Не лишним будет посетить с ребенком психолога. В любом случае, проблема заячьей губы решаема в той или иной степени, но лучше постараться сделать всё возможное, чтобы предотвратить подобное.

Риск рождения ребёнка с хейлосхизисом можно свести к нулю, если быть внимательными ко всем факторам, провоцирующим формирование дефекта. Если беременность плановая, то сделать это гораздо проще. Нужно пройти обследования на предмет заболеваний, не забывать о витаминах группы В и фолиевой кислоте, конечно же, вести здоровый образ жизни, исключив из неё курение и злоупотребление спиртными напитками. Перейти на менее опасную работу.

Устранение заячьей губы проводится при помощи следующих видов реконструктивных пластических операцией:

Хейлопластики.
Ринохейлопластики.
Ринохейлогнатопластики.

Хейлопластика

Операция включает в себя восстановление эстетической, анатомической и функциональной полноценности расщепленной губы. Хейлопластику желательно проводить в 3-6 месячном возрасте ребенка.

При наличии дефекта в тяжелой форме, операцию можно осуществлять в первые дни или первый месяц жизни ребенка, с соблюдением следующих условий:

У ребенка должна быть достаточная прибавка в весе.
Не должно быть таких заболеваний, как анемия, патология кишечника, эндокринной, сердечнососудистой или нервной систем.

После проведения первой операции отмечается не только улучшение работы неба, но и уменьшается риск того, что жидкость будет поступать в среднее ухо. Из других положительных эффектов следует выделить создание условий для правильного формирования зубов и костей лица.