Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Пластика пороков развития / Искривление ног - операция

Искривление ног - операция

Различают два вида истинной кривизны ног. Искривление ног по первому типу имеет О-образную форму, а по второму – Х-образную. Что касается ложной кривизны, в этом случае кости не деформированы: анатомическое строение нижних конечностей нарушают непропорциональные мышцы. Этот недостаток хирурги устраняют путем установки имплантов в икры, не затрагивая в процессе вмешательства костную ткань. Для устранения всех вышеперечисленных недостатков проводится операция под общим наркозом, затем наступает реабилитационный период. Это значит, что существуют определенные условия, учитывая которые врач дает согласие или запрещает вмешательство.

Показания:

необходимость в исправлении О-образной кривизны ног;
вальгусная (X-образная) деформация ног

Противопоказания:

болезни внутренних органов;
злокачественные опухоли;
тромбофлебит;
ожирение;
дистрофия;
сахарный диабет;
беременность или ее планирование;
возраст до 18 лет.

Вмешательство выглядит следующим образом: врач использует метод остеотомии, когда кость рассекается через миниатюрные разрезы, при этом способ рассечения может быть:

полным;
неполным;
со сдвигом внутрь;
с удлинением.

Длина отверстия не превышает 7 мм. В зависимости от степени X-образной кривизны или O-образной деформации ног специалист принимает решение, устранять дефект непосредственно в ходе операции или дополнительно произвести установку аппарата Елизарова. В последнем случае в кости вставляют спицы и стержни, снабженные винтами. Конструкцию придется носить до 3 месяцев и периодически подтягивать гайки для срастания костей в правильном положении.

Наблюдают за процессом посредством регулярных рентгеновских снимков. Исправление искривления ног в случае ложной кривизны кардинально отличается от вышеприведенной схемы и заключается во вшивании импланта под икроножную мышцу.

Коррекция искривления ног может включать в себя операции по устранению ложной и истинной кривизны голеней. Ложное искривление ног, обусловленное особенностью распределения мягких тканей при отсутствии деформаций костной основы, устраняется с помощью лечебной физкультуры или эндопротезирования голеней.

Истинное искривление ног, в основе которого лежит деформация костей голени, может быть устранено ортопедической операцией - корригирующей остеотомией с применением внешнего остеосинтеза.

Методом коррекции истинного искривления ног является корригирующая остеотомия в сочетании компрессионно - дистракционным остеосинтезом по Илизарову, которая также устраняет диспропорцию сегментов нижних конечностей и увеличивает рост.

Операция остеотомии включает в себя рассечение большеберцовой или бедренной костей. При наличии варусного искривления голеней показано проведение вальгизирующей остеотомии - рассечения и выпиливания участка большеберцовой кости. При наличии вальгусного искривления выполняется варизирующая остеотомия - рассечение и выпиливание клиновидного участка бедренной кости. Затем кость, на которой проводилось вмешательство, соединяют и укрепляют несколькими винтами или зажимами.

Остеотомия может быть дополнена проведением реконструктивной хондропластики, способствующей увеличению стабильности коленных суставов. Операция завершается наложением на голень компрессионно-дистракционного аппарата по Илизарову на срок от 4 до 8 и более месяцев, в зависимости от степени искривления и необходимости проведения удлинения конечностей.

Стационарное наблюдение после остеотомии проводится в течение 20-25 дней, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.

Операции при ложном искривлении ног состоят в имплантации силиконовых эндопротезов икроножных мышц. В ходе операции эндопротезирования импланты устанавливаются и фиксируются между мышцами голени. Силиконовые импланты для голеней снаружи покрыты плотной эластичной оболочкой, внутри которой заключен когезивный гель-наполнитель. Форма, размер и толщина имплантов голеней подбирается в индивидуальном порядке.