Информационная служба по пластической и реконструктивной хирургии / Пластика груди / Увеличение груди - осложнения

Увеличение груди - осложнения

Как и для всех других оперативных вмешательств, для маммапластики также характерен риск некоторых осложнений. К основным осложнения операции увеличения груди можно отнести следующие:

Капсулярная контрактура,
Смещение имплантата,
Невозможность проведения маммографии,
Пропотевание или вытекание раствора из солевого имплантата,
Сморщивание имплантата,
Разрыв силиконового имплантата,
Инфекционные осложнения
Исчезновение чувствительности сосков,
Необходимость повторной операции

Гематомы и серомы

Гематома - это скопление крови в области имплантата. Оно возникает, обычно, при плохой остановке крови во время операции. Обычно гематома требует опорожнения и дренирования. Иногда источник кровотечения не может быть найден, так как кровотечение останавливается к моменту ревизии имплантата. При этом, риск возникновения гематомы выше у пациентов, которые принимают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и др.). в случае эндоскопической техники установки грудных имплантатов риск возникновения гематомы минимален.

Серома - это скопление вокруг имплантата серозной жидкости. Обычно вокруг имплантата всегда бывает в первое время некоторое количество жидкости, но в большинстве случаев она сама рассасывается. В некоторых случаях серома может существовать длительно, а при попадании инфекции - нагнаиваться. Серома требует эвакуации путем пункции или небольшой повторной операции.

Капсулярная контрактуры

Капсулярной контрактурой называют возникновение фиброзной ткани вокруг имплантата. Это приводит к уплотнению имплантата и его ненатуральному виду. Кроме того, на ощупь он становится болезненным. Чаще всего капсулярная контрактура встречается при силиконовых имплантатах, реже - при солевых. В случае, когда капсулярная контрактура выражена не резко, она может быть и незаметна на глаз. В случае, когда она очень заметна, может потребоваться оперативное вмешательство. При капсулярной контрактуре операция проводится с целью иссечения рубцовой фиброзной ткани и замене самого грудного имплантата. Но даже после такого вмешательства остается риск рецидива капсулярной контрактуры. Снизить риск капсулярной контрактуры может установка грудного имплантата под большую грудную мышцу, что можно обсудить с врачом.

При умеренной или тяжелой степень капсулярной контрактуры, показана операция. Но, следует учитывать, что всегда может быть риск рецидива капсулярной контрактуры. Кроме того, операция при контрактуре также несет в себе риск хирургических осложнений. Вот почему при легкой степени контрактуры стараются не прибегать к хирургическому вмешательству.

В случае капсулярной контрактуры проводится удаление и имплантата и фиброзной ткани вокруг него сразу одним блоком. Преимущество такого метода лечения - меньший риск инфицирования при удалении имплантата. А недостатком его является остающийся после такого вмешательства более длинный рубец.

Смещение грудного имплантата

Смещение грудного имплантата может быть как вверх, так и вниз, влево или вправо. При незначительном смещении имплантата пациентка его может даже не заметить, так как оно никак не будет беспокоить. Не заметят это и окружающие. Но при умеренном или значительном смещении имплантата это осложнение уже будет заметно как самой женщине, так и окружающим. В случае смещения грудного имплантата требуется повторное хирургическое вмешательство для восстановлению положения имплантата. Обычно, смещение имплантата бывает достаточно редким. Кроме того, чем больше размер имплантата, тем выше риск его смещения.

Увеличение груди - осложнения

Вытекание раствора из солевого имплантата

Особенностью солевых имплантатов является возможность протекания их содержимого через оболочку. Последствием протекания солевого имплантата является сморщивание груди. Она скукоживается и уменьшается, либо даже свисает. Все эти изменения происходят в течение дня. При протекании имплантата требуется повторное оперативное вмешательство по замене вытекшего имплантата. Интересен тот факт, что протекание имплантата более характерно для слабо заполненных имплантатов. Перезаполнение имплантата способствует снижению риска его протекания, так как при плохой заполненности на оболочке образуются складки. При многократном движении имплантата эти складчатые участки оболочки имплантата становятся тонкими и начинают пропускать содержимое.

Разрыв имплантата

Для солевых имплантатов характерно пропотевание через оболочку без нарушения ее целостности, а для силиконовых характерен риск разрыва самой оболочки и попадание силикона в ткань молочных желез. В то время, как содержимое солевого имплантата - солевой раствор - практически сразу попадает в ткань груди, силикон из силиконового имплантата попадает в окружающие ткани гораздо медленнее. По этой причине в самом начале после разрыва имплантата пациентка может даже не знать об этом осложнении. При попадании силикона в ткань возникает воспалительная реакция и образование другого осложнения - капсулярной контрактуры. Причем, именно это осложнение бывает первым признаком разрыва силиконового имплантата. В настоящее время разрыв силиконового имплантата встречается редко, так как разработаны новые материалы для оболочек имплантатов. Лечение этого осложнения заключается в удалении разорванного имплантата и фиброзной ткани.

Сморщивание имплантата

Сморщивание имплантата приводит к тому, что на его поверхности образуется как бы неровность. Обычно сморщивание имплантата вызвано перемещением в нем солевого раствора. Если сморщивание поверхности имплантата возникает на верхней половине груди, то это становится заметным. Если имплантат перенаплнен, то и сморщивание его поверхности невозможно. Чаще всего сморщивание встречается у имплантатов с текстурированной поверхностью. Если имплантат расположен над большой грудной мышцей, то риск сморщивания груди выше, чем если бы он установлен под грудной мышцей. Помимо этого отметим, что у силиконовых имплантатов иск сморщивания выше.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения являются самыми грозными в пластической хирургии. Обычно при инфекционно-воспалительных изменениях вокруг имплантата его приходится заменять на новый, и даже антибиотикотерапия не помогает избежать этого. Нагноение в области имплантата требует частых перевязок. Через полгода возможна установка нового имплантата. Причем, эти полгода у пациентки будет асимметричная грудь. Во многих случаях пациентки даже просят убрать и второй протез, чтобы не было асимметрии груди. Обычно если инфекция попадает к область имплантата, то это наступает в течение двух месяцев после операции. Риск инфекционных осложнений выше у пациенток с сахарным диабетом. У пациентов без сопутствующей патологии риск инфекционных осложнений низкий.

Исчезновение чувствительности сосков

Всегда есть риск того, что у Вас возникнет онемение сосков. При этом, никто из врачей не может Вам гарантировать, что удастся избежать этого осложнения. Онемение сосков возникает при пересечении нервных веточек, идущих от соска в тканях молочной железы. Со временем нервные волокна восстанавливаются, и онемение сосков проходит, но оно может быть также и постоянным. Как правило восстановление чувствительности наступает через несколько месяцев после операции. Если восстановления не произошло, то скорее всего и не произойдет со временем.

Необходимость повторной операции

Грудной имплантат - это инородное тело в Вашем организме, хоть и инертное. Но в любом случае, всегда есть риск, что после установки может потребоваться другое вмешательство, по тому или иному поводу, обычно вследствие осложнений. Дополнительное вмешательство может потребоваться пр таких осложнениях, как капсулярная контрактура, сморщивание, протекание, разрыв или смещение имплантата, инфекционно-воспалительные осложнения и др.